成人乳牙不换时，需要进行一系列的检查以确定乳牙和恒牙的具体情况，从而制定合适的治疗方案。以下是可能需要进行的检查项目：
一、体格检查
牙齿排列检查：观察牙齿排列是否整齐，数量是否正常，以评估乳牙和恒牙的生长情况。
牙齿松动度检查：检查乳牙是否松动，以及松动的程度，这有助于判断乳牙是否需要拔除。
龋齿检查：检查乳牙是否有龋齿或其他牙齿疾病，因为这些疾病可能影响乳牙的保留或拔除决策。
二、影像学检查
牙齿X线检查：
全景片或曲面断层片：可以清晰地显示颌骨内牙齿的排列情况，包括乳牙和潜在的恒牙。这有助于确定乳牙下方是否有恒牙存在，以及恒牙的生长方向和位置。
口腔CBCT：提供更详细的三维图像，可以更准确地评估牙齿和颌骨的结构，对于复杂病例尤其有用。
恒牙胚检查：通过X线检查，观察乳牙下方的恒牙胚是否存在，以及恒牙胚的发育情况。这有助于判断恒牙是否有可能自然萌出，或者是否需要采取其他措施(如正畸牵引)来帮助恒牙萌出。
三、其他检查
口腔健康评估：评估患者的整体口腔健康状况，包括牙龈、牙周组织等，以判断乳牙不换是否对口腔健康产生了不良影响。
患者意愿评估：了解患者对于乳牙不拔或拔除的意愿和需求，以便在制定治疗方案时充分考虑患者的意愿。
四、总结
成人乳牙不换时，需要进行体格检查、影像学检查以及其他相关检查，以全面了解乳牙和恒牙的具体情况。根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案，可能包括保留乳牙观察、拔除乳牙后修复或助萌等措施。请注意，以上信息仅供参考，具体检查项目和治疗方案应由专业医生根据患者的具体情况来确定。
