智齿长歪了且疼痛厉害，通常是需要拔除的。以下是详细的分析和建议：
一、智齿长歪的影响
食物残留与清洁困难：智齿长歪后，容易与邻牙接近，导致食物残留。这些残留物不易被清洁，长时间积累会引起智齿和邻牙的龋坏。
引起口腔疾病：智齿长歪还可能引起智齿冠周炎、龋齿、牙髓炎等疾病，表现为牙龈肿胀、疼痛、张口受限等症状，严重时甚至可能影响整个口腔的健康。
咬合关系紊乱：长歪的智齿还可能影响正常的咬合关系，导致咬合功能紊乱。
二、拔除智齿的必要性
预防并发症：及时拔除长歪的智齿，可以防止其进一步损害邻牙和口腔健康，预防口腔疾病的发生。
缓解疼痛：对于已经引起疼痛的智齿，拔除是缓解疼痛的有效方法。
恢复口腔功能：拔除智齿后，可以恢复正常的咬合关系和口腔功能，提高生活质量。
三、拔除智齿的注意事项
选择正规医院：拔除智齿应选择正规医院的口腔科进行，确保手术的安全性和有效性。
术前准备：在拔除智齿前，需要进行全面的口腔检查，了解智齿的生长情况和周围组织的状况。同时，遵循医生的建议进行术前准备，如服用抗生素等。
术后护理：拔除智齿后，需要遵循医生的指导进行术后护理，如保持口腔卫生、避免剧烈运动、按时服用药物等。
四、特殊情况处理
炎症控制：如果智齿冠周炎等炎症症状严重，需要先进行抗炎治疗，待炎症控制后再拔除智齿。
复杂情况：对于位置复杂、难以拔除的智齿，医生可能会制定详细的手术方案，并告知患者可能的风险和并发症。
综上所述，智齿长歪了且疼痛厉害时，建议及时拔除。在拔除前，应咨询专业医生的意见，并进行全面的口腔检查。拔除后，要遵循医生的指导进行术后护理，以促进伤口的愈合和恢复口腔健康。
