正颌手术是一种复杂的医疗程序，主要用于矫正颌面部骨骼的畸形，恢复牙颌面的正常功能和美观。以下是关于正颌手术的详细解释：
一、定义与目的
正颌手术是一种通过对颌骨的手术来纠正面部硬组织结构畸形的治疗方法。其目的在于矫正错位牙，调整不协调的牙弓与牙颌关系，排除牙颌干扰，排齐牙列，消除牙的代偿性倾斜，以建立良好的牙颌关系。同时，正颌手术还能改善患者的咀嚼效率、发音功能、颞下颌关节功能，并对存在睡眠呼吸暂停的患者增加通气量，产生深刻的心理效应，提高患者的自信心与社交能力。
二、适用范围
正颌手术主要适用于以下两类人群：
生长发育完成的成年人：成年人的骨骼已经停止生长，对于颌骨关系严重不调的成年人，尤其是那些无法通过正畸治疗(即牙齿矫正)达到理想效果的骨性牙颌畸形患者，正颌手术是有效的治疗手段。
严重骨骼畸形的儿童：虽然儿童的骨骼尚处于生长期，轻、中度的骨骼畸形可以通过非手术方式(如正畸治疗)进行矫正，但严重的骨骼畸形往往需要通过正颌手术进行治疗。这部分儿童需要等到生长发育完成、骨骼定型后，再进行手术。
三、手术类型
正颌手术主要包括以下几种类型：
上颌手术：对上颌骨进行前移、后退、上升或下降等操作，以改善畸形。
下颌手术：对下颌骨进行类似的调整，以改善下颌骨畸形。
颏成形术：从三维方向对颏部(下巴)形态进行重建，适用于颏部发育不足、发育过度或发育不对称等情况。
四、手术流程
正颌手术通常是一个系统的治疗过程，需要正畸与正颌外科联合治疗。一般分为以下三大步骤：
术前正畸治疗：一般需要8-12个月，通过正畸治疗将牙齿排列到上下颌骨各自正常的位置上，使牙齿的间隙、上下牙弓的宽度基本恢复正常，为手术创造有利条件。
正颌手术：住院时间一般需要8-12天。外科医生通过截骨手术，重新排列颌骨的位置，使颌骨关系协调。手术后，患者的面容与牙齿咬合会得到显著改善。
术后正畸治疗：一般需要6-12个月。通过正畸医生的术后精细调整，使患者的咬合关系更加稳定，面型也更加和谐。
五、注意事项与风险
正颌手术是一种比较复杂的手术，手术创伤相对较大。因此，患者在接受手术前应充分了解手术的整个过程和可能的风险，并在医生的指导下进行治疗。常见的风险和并发症包括全身麻醉风险和手术风险，如大出血、创口感染、术后疼痛和肿胀等。此外，还有正颌特有的潜在风险，如意外骨折、固定用钛板钛钉的松动和脱落、术后口底血肿引发窒息等。为了减少这些风险，建议患者选择正规大型的医院进行手术，确保医生经验丰富、设备先进。
综上所述，正颌手术是一种有效的矫正颌面部骨骼畸形的治疗方法，能够显著改善患者的功能和外形。然而，由于手术复杂性和潜在风险的存在，患者在接受手术前应充分了解相关信息并谨慎选择医疗机构和医生。
